Выпадение волос — распространённая проблема, которая может серьезно повлиять на самооценку и качество жизни женщины. Женская алопеция (простыми словами – облысение) имеет свои особенности и может быть вызвана различными факторами: от гормональных изменений и наследственной предрасположенности до стресса и неправильного ухода за волосами. В этой статье рассмотрим основные виды женской алопеции, её причины и симптомы. Обсудим современные методы диагностики и лечения, а также дадим рекомендации по профилактике и уходу за волосами для минимизации риска выпадения. 

Виды алопеции у женщин

Алопеция у женщин проявляется в нескольких основных формах, каждая из которых имеет свои особенности и требует специфического подхода к лечению.

1. Диффузная. Характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности головы. Это гормонально-независимая форма облысения, при которой из фазы роста (анаген) в фазу покоя (телоген)  переходит более 20 % волос (при норме 10-15 %). Часто развивается на фоне стресса, после родов или вследствие приема лекарственных препаратов. 


2. Очаговая (гнездная). Проявляется в виде четко очерченных участков облысения округлой или овальной формы. Причины могут включать генетическую предрасположенность, аутоиммунные реакции, стрессовые факторы. В тяжелых случаях может прогрессировать до полной потери волос. 


3. Андрогенетическая (андрогенная). Наиболее распространенная форма, связанная с генетической предрасположенностью и гормональным фоном. У женщин обычно проявляется как диффузное истончение волос в теменной области с сохранением фронтальной линии роста волос, в отличие от мужского типа облысения. Затрагивает до 40 % женщин после 50 лет. 


4. Рубцовая алопеция. Относительно редкая форма, при которой происходит необратимое повреждение волосяных фолликулов с последующим замещением их соединительной тканью. Может быть следствием травм, ожогов, инфекций или аутоиммунных заболеваний. 

Основные причины выпадения волос у женщин

Современные исследования выделяют следующие ключевые факторы развития алопеции:

• Гормональные нарушения — дисбаланс щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), изменение уровня половых гормонов (повышение андрогенов, снижение эстрогенов), синдром поликистозных яичников, послеродовые гормональные перестройки. 


• Дефицит питательных веществ, особенно железа, цинка, белка, витаминов B12, D, биотина. Исследования показывают, что у 30-40 % женщин с диффузной алопецией наблюдается дефицит ферритина — белка, хранящего железо, даже при нормальных показателях гемоглобина. 


• Аутоиммунные процессы — состояния, когда собственная иммунная система атакует волосяные фолликулы. Часто наблюдается сочетание нескольких аутоиммунных заболеваний, таких как витилиго, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит. 


• Стрессовые факторы, как психологические, так и физиологические (тяжелые заболевания, операции, высокая температура). Хронический стресс приводит к повышению уровня кортизола, что может вызывать телогеновое выпадение волос через 2-3 месяца после стрессового события. 


• Нарушение микробиоты — современные исследования указывают на связь между состоянием кишечника и здоровьем волос. Дисбаланс микрофлоры может приводить к хроническому воспалению и нарушению усвоения питательных веществ, что негативно сказывается на волосах. 


• Медикаментозное воздействие — прием антикоагулянтов, антидепрессантов, ретиноидов, химиотерапевтических препаратов может вызывать выпадение волос как побочный эффект. 


• Генетические факторы — наследственная предрасположенность играет значительную роль, особенно при андрогенетической алопеции. Ученые открыли более 200 генов, влияющих на здоровье волос. 

Диагностика алопеции

Для точной диагностики причин выпадения волос рекомендуется комплексный подход, включающий:

1. Клинический осмотр и опрос. Эти обязательные этапы позволяют врачу получить первичную информацию о состоянии кожи головы и волос, характере выпадения, наличии сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратах и семейном анамнезе.


2. Трихоскопия и фототрихограмма — неинвазивные методы, дающие детальную информацию о состоянии волосяных фолликулов и фазах роста волос. Трихоскопия позволяет с 60-кратным увеличением оценить состояние кожи головы, выявить патологические изменения фолликулов, наличие воспаления или атрофии. Фототрихограмма выявляет соотношение волос в разных фазах и скорость их роста. 


3. Pull-тест — простой диагностический метод, при котором врач слегка тянет за пучок волос (около 60) и оценивает количество выпавших. В норме должно выпадать не более 1-2 волос. 


4. Лабораторные исследования:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ — для выявления воспалительных процессов, анемии;


• анализ на ферритин и сывороточное железо — уровень ферритина ниже 40 нг/мл часто ассоциирован с выпадением волос; 


• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный) и антитела к ТПО — для исключения патологии щитовидной железы; 


• половые гормоны (тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С, андростендион, пролактин) — особенно важно при андрогенетической алопеции; 


• витамины группы B, D и микроэлементы (цинк, медь, селен) — для выявления дефицитных состояний; 


• аутоиммунные маркеры — при подозрении на аутоиммунный характер алопеции; 


• исследование микробиоты кишечника и кожи головы — при необходимости; 


• биопсия кожи головы — инвазивный метод, применяемый в сложных диагностических случаях, особенно при подозрении на рубцовую алопецию. Позволяет оценить состояние волосяных фолликулов на гистологическом уровне. 

Современные методы лечения

Терапия алопеции у женщин должна быть комплексной и направленной на устранение первопричины.  Основные направления лечения включают прием медикаментов, медицинские процедуры и физиотерапию, уходовые меры, коррекцию образа жизни и привычек.

Лекарственная терапия

• Топические кортикостероиды (кремы, лосьоны, мази) — эффективны при очаговой алопеции, снижают воспаление и подавляют аутоиммунные реакции. Применяются курсами под контролем специалиста во избежание атрофии кожи. 


• Интрадермальные инъекции кортикостероидов — вводятся непосредственно в очаги поражения при гнездовой алопеции. Курс обычно составляет 3-6 процедур с интервалом 4-6 недель.


• Миноксидил — препарат, стимулирующий рост волос за счет улучшения микроциркуляции и продления фазы анагена. Для женщин обычно рекомендуется 2-5%-й раствор. Эффект наступает через 3-6 месяцев регулярного применения.


• Препараты, оказывающие антиандрогенное действие, — могут назначаться женщинам с андрогенетической алопецией при высоком уровне андрогенов, но только после менопаузы или при надежной контрацепции.


• Лекарственное средство Селенцин.

Физиотерапия и иные методы

• Лазерная терапия низкого уровня — воздействие на кожу головы низкоинтенсивным лазерным излучением определенной длины волны, которое стимулирует метаболизм клеток, улучшает микроциркуляцию и активирует «спящие» фолликулы. Может применяться как в клинических условиях, так и с помощью домашних устройств (лазерные расчески, шлемы). 


• PRP-терапия (плазма, обогащенная тромбоцитами) — инновационный метод, основанный на использовании собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Тромбоциты содержат множество факторов роста, которые активируют «спящие» фолликулы и стимулируют рост новых волос. Курс обычно состоит из 3-4 процедур с интервалом 3-4 недели, затем —  поддерживающие процедуры 1-2 раза в год. Особенно показана при андрогенетической и очаговой алопеции.


• Мезотерапия — введение в кожу головы коктейлей, содержащих витамины, минералы, аминокислоты, пептиды и факторы роста. Улучшает микроциркуляцию, питание волосяных фолликулов и стимулирует рост волос, но не гарантирует полного восстановления утраченных волос. Курс обычно составляет 8-10 процедур с интервалом 7-14 дней. 


• Микронидлинг — процедура, при которой кожа головы обрабатывается специальным роликом с микроиглами, создающими микроповреждения, стимулирующие регенерацию тканей и выработку коллагена. Часто комбинируется с нанесением активных веществ или PRP-терапией для усиления эффекта. 

Специализированные косметические средства

Продукты Селенцин разработаны с учетом конкретных механизмов выпадения волос и включают средства как для наружного применения, так и для системного воздействия.

Линейка Hair Therapy направлена на борьбу с диффузным выпадением волос и включает шампунь, бальзам-ополаскиватель и лосьон-спрей. Ключевым компонентом является запатентованный французский ингредиент Anageline® (гидролизованный протеин люпина), который увеличивает число волосяных фолликулов в фазе активного роста и продлевает фазу анагена. Дополнительные компоненты — растворимый коллаген, гидролизованный эластин, экстракты репейника и крапивы, биотин и кофеин — обеспечивают комплексное питание и укрепление волосяных фолликулов. Клинические исследования показали снижение интенсивности выпадения волос уже через 2-3 недели регулярного применения.

Линейка Active Pro специализируется на стимуляции роста волос и включает шампунь, бальзам и лосьон-спрей с запатентованным французским комплексом SEVEOV® из клубней маки перуанской. Этот комплекс повышает клеточную активность внутри волосяных луковиц, увеличивает количество волос в стадии роста и переводит пушковые волосы во взрослую здоровую фазу. Кофеин в составе продуктов улучшает микроциркуляцию и доставку питательных веществ к фолликулам, а комплекс Д-пантенола и гидролизованного кератина восполняет структурные компоненты волоса.

Пептидный лосьон и шампуни Peptide Active — инновационное средство для восстановления густоты волос при хроническом выпадении. Содержит два пептидных комплекса, антиандрогенный компонент (экстракт карликовой пальмы) и комплекс из 17 аминокислот. Клинические испытания показали эффективность в два раза выше по сравнению со стандартной терапией выпадения волос. Особенно рекомендуется при андрогенетической алопеции у женщин, так как воздействует на гормональные механизмы выпадения волос.

Сыворотка MINEXaga™ — средство на основе производной миноксидила, воздействующее непосредственно на механизмы выпадения волос. Действует в трех направлениях — на кожу головы, корни и стержни волос. Может применяться как при диффузном, так и при андрогенетическом выпадении волос у женщин.

Лекарственное средство Селенцин — натуральный препарат с клинически доказанной эффективностью, направленный на устранение причин выпадения волос. В отличие от многих других средств, действующих временно, останавливает выпадение волос и стимулирует рост новых без синдрома отмены.

Профилактика алопеции

Для предотвращения прогрессирования выпадения волос рекомендуется комплексный подход:

1. Регулярное наблюдение у трихолога при первых признаках проблемы. Раннее обращение к специалисту повышает шансы на успешное лечение и предотвращает необратимые изменения волосяных фолликулов. 


2. Своевременная диагностика и коррекция гормональных нарушений — регулярные профилактические обследования щитовидной железы и репродуктивной системы, особенно в периоды гормональных перестроек (пубертат, беременность, менопауза).


3. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, железа и витаминов. При необходимости — дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов после консультации со специалистом.


4. Бережный уход за волосами и кожей головы — использование мягких шампуней с pH, близким к физиологическому (5,5), регулярное очищение кожи головы от себума и загрязнений, массаж головы для улучшения микроциркуляции. 


5. Минимизация стрессовых воздействий — обучение техникам управления стрессом, поддержание психологического благополучия. 


6. Защита волос от внешних повреждающих факторов — ультрафиолетового излучения, хлорированной воды, морской соли, экстремальных температур. 


7. Поддержание здорового микробиома — как кишечника, так и кожи головы, что способствует нормальному усвоению питательных веществ и предотвращает воспалительные процессы. 

Прогноз и психологические аспекты

Прогноз при алопеции у женщин зависит от формы заболевания, своевременности лечения и индивидуальных особенностей организма.

• При диффузной телогеновой алопеции прогноз обычно благоприятный, волосы восстанавливаются после устранения причины в течение 3-6 месяцев. 


• Андрогенетическая алопеция требует длительного лечения и контроля, полное восстановление не всегда возможно, но современные методы позволяют значительно улучшить состояние волос. 


• Очаговая алопеция имеет непредсказуемое течение с периодами ремиссий и обострений. В Клинических рекомендациях по лечению гнездной алопеции (2016) указывается, что в 30-50 % случаев при очаговой алопеции возможно спонтанное восстановление волос.

Важно отметить психологический аспект проблемы — выпадение волос может вызывать значительный эмоциональный дистресс, снижение самооценки и качества жизни. Психологическая поддержка, консультации психолога и участие в группах поддержки могут быть важной частью комплексного лечения. 

Важно помнить, что эффективное лечение алопеции требует индивидуального подхода и должно проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста-трихолога, который определит оптимальную стратегию терапии на основе конкретных причин выпадения волос.